Роль функции дыхания в формировании речевых нарушений
Затрудненное прохождение воздуха через носовые ходы определяется как ротовое или смешанное дыхание. Ротовое относится к вредным привычкам. Ребенок должен дышать носом, но отвык от этого в силу частых простудных заболеваний.
У детей с ротовым дыханием, как правило, бывает ослаблен тонус круговой мышцы рта. Во время прогулок нужно предложить ребенку медленно вдыхать и еще медленнее выдыхать носом. Выдох должен продолжаться в 1,5—2 раза дольше, чем вдох, его лучше делать на четыре шага, а вдох на два шага или вдох на два-три шага, а выдох на три-пять шагов. Особенно полезно научиться так дышать при быстрой ходьбе и медленном беге.
Для профилактики простудных заболеваний очень важно научить детей в детском возрасте носовому дыханию, при котором воздух проходит через множество носовых входов, увлажняется, высушивается, охлаждается или прогревается, очищается от пыли. Одновременно раздражаются рецепторы, участвующие в регуляции активности и кровотока головного мозга. Нарушения в состоянии этих рецепторов у детей с затруднениями носового дыхания нередко приводят к состоянию тревоги или угнетению, расстройству сна, что замедляет общее развитие организма.
При ротовом дыхании изменяется форма верхней челюсти: она сужается в боковых участках в результате неправильного положения языка и давления нижних мышц. Одновременно с сужением челюсти изменяется форма носовых входов, искривляется носовая перегородка, а эти деформации, в свою очередь, провоцируют возникновение ротового дыхания. Из-за опущения языка и ослабления диафрагмы полости рта язык смещается назад и вниз, что приводит к нарушению артикуляции, возникновению гнусавости (ринолалии).
Вот почему необходимо назначать дыхательную гимнастику детям часто и длительно болеющим, начиная с ясельного возраста, включив комплекс упражнений в разминку после сна или проделывать ее на улице во время прогулки не менее 2 раз в день.
В детском саду, в зависимости от возрастной группы, в течение дня проводятся два занятия продолжительностью от 20 до 30 мин каждое. Воспитатель должен стремиться к тому, чтобы обучение детей имело наглядно-действенный характер. Он ставит перед детьми соответствующие задачи, подробно знакомит их с тем, как достичь желаемого результата, показывая, как надо выполнять упражнения и закреплять навыки правильного дыхания.
Примеры упражнений для нормализации носового дыхания
Упражнение 1. Ноги в стороны. Вдохнув через нос, руки поднять перед собой, затем вверх, в стороны и медленно опустить (выдох через нос). Необходимо следить, чтобы во время выполнения первой части фазы движения, дети хорошо прогибались в грудном и поясничном отделе позвоночника.
Упражнение 2. Воздушный массаж слизистой оболочки носа. Ноги в стороны, рот плотно закрыт, медленно поочередно вдыхать воздух то правой, то левой ноздрей, поочередно прижимая пальцами противоположную ноздрю.
Если у ребенка нет непроходимости носовых ходов, хорошие результаты дают дыхательные упражнения с использованием вестибулярной пластинки — стандартной или с козырьком (при недоразвитии нижней челюсти). Упражнения постепенно можно усложнять. Ребенок разучивает их сначала без вестибулярной пластинки, затем, после освоения комплекса упражнений, помещает пластинку в полость рта и выполняет его с пластинкой:
вдох ртом, выдох носом,
вдох носом, выдох ртом,
вдох и выдох носом.
Каждое упражнение выполняется 10 раз.
Затем ребенок с помощью пластинки делает еще 15 вдохов и выдохов носом. При плохой проходимости носовых ходов начинать нужно с минимального количества упражнений (сколько сможет ребенок), затем с каждым разом увеличивая количество. Через месяц ребенок носит пластинку 1 ч в день и всю ночь. Процесс трудоемкий, но результат очень эффективен. У детей со второй степенью разрастания аденоидов дыхание с помощью этой методики восстанавливается даже без оперативного вмешательства. При регу-лярной дыхательной гимнастике с использованием пластинки носовое дыхание восстанавливается: у 87% детей 3—6 лет в среднем за 3,2 мес. и у 83% детей 6—12 лет — за 3,1 мес.
Пластинка располагается в преддверии полости рта ребенка, а взрослый вынимает ее, легонько вытягивая за колечко вперед. При этом ребенок должен стараться удерживать пластинку сжатыми губами (2 раза в день по 5—10 раз).
Рекомендуемое время занятий — по 15—20 мин 2—3 раза в день. Такой режим позволяет быстрее нормализовать тонус круговой мышцы рта, благодаря чему пластинка легко удерживается в преддверии рта губами в течение всей ночи. Оптимальный эффект коррекции достигается именно бла-годаря ночному рефлекторному носовому дыханию.
При аденоидах функция дыхания нарушается, и нередко даже после их удаления у ребенка сохраняется привычка дышать ртом. Несмотря на то, что это именно привычка, приучить таких детей к носовому дыханию довольно трудно, но добиться желаемого результата можно. Для этого необходимо продлить до 30 мин время активных дневных упражнений с пластинкой, в которой для большего комфорта можно проделать небольшие сквозные отверстия для воздуха. Начинать нужно с минимального количества упражнений, постепенно его увеличивая. Рекомендуемый режим увеличения нагрузки: 2 раза в день по три подхода, начиная с максимального для данного пациента времени удерживания пластинки, каждый раз следует увеличивать его на 1—2 мин. Время напряжения мышц рекомендуется чередовать с таким же по длительности периодом расслабления. В таком режиме привыкание про-текает наиболее эффективно и вскоре пациент может дополнить активную дневную мышечную тренировку пассивным ночным использованием аппарата, которое значительно ускоряет сроки лечения. Процесс этот требует помощи и терпения со стороны родителей. Пока носовой тип дыхания не стабилизируется, ребенок должен находиться под наблюдением отоларинголога и ортодонта.
Если ребенка не лечить после удаления аденоидов, то нарушенная функция дыхания приводит к таким серьезным нарушениям, как формирование аденоидного типа лица, который характеризуется плохим смыканием губ, узкими ноздрями, широкой переносицей, двойным подбородком. Если не проявить заботу о ребенке, ротовое дыхание станет активно действующей причиной развития более выраженных аномалий зубочелюстной системы.